ภาวะซึมเศร้าสามารถทำให้เกิดโรคหัวใจในสตรีวัยกลางคน: การศึกษา

ผู้รอดชีวิตจากโรคมะเร็งเต้านมที่เป็นมะเร็งฮิสแปนิกมีแนวโน้มน้อยกว่าที่จะได้รับการตรวจหาเนื้องอกรังไข่

นักวิจัยได้ทำการสำรวจผู้รอดชีวิตมะเร็งเต้านมฮิสแปนิก 117 คนและคัดกรองโรคซึมเศร้า ประมาณหนึ่งในสามเป็นไปตามเกณฑ์ของภาวะซึมเศร้า มีสตรีเพียงห้าคนเท่านั้นที่ได้รับการตรวจคัดกรองโรคมะเร็งทั้งสอง ประมาณ 60 เปอร์เซ็นต์ไม่ได้รับการตรวจหามะเร็งชนิดใดชนิดหนึ่งหรืออย่างอื่น

รามิเรซและเพื่อนร่วมงานต้องการที่จะเข้าใจว่าปัญหาเช่นภาวะซึมเศร้าซึ่งเป็นเรื่องธรรมดาในหมู่ผู้ป่วยมะเร็งเต้านมมากกว่าประชากรทั่วไปอาจส่งผลกระทบต่อการตรวจคัดกรองมะเร็ง โรคมะเร็งใหม่ร้อยละสิบปรากฏในคนที่มีโรคอยู่แล้ว atkins diet การวิจัยใหม่แสดงให้เห็นว่าภาวะซึมเศร้าและปัจจัยอื่น ๆ อาจทำให้สเปน

การวิจัยเชื่อมโยงกับภาวะซึมเศร้ากับอัตราการลดลงของการตรวจคัดกรองมะเร็งรังไข่ แต่ไม่มีการเชื่อมโยงระหว่างภาวะซึมเศร้าและการคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่น้อยลง ปัจจัยอื่น ๆ ที่มีผลต่อการตรวจคัดกรองมะเร็งรังไข่รวมถึงการขาดทักษะภาษาอังกฤษค่าใช้จ่ายสูงในการดูแลสุขภาพการว่างงานและการขาดญาติที่เป็นมะเร็ง การเป็นโสดช่วยเพิ่มความเสี่ยงที่ผู้หญิงไม่ได้รับการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่

งานวิจัยที่นำเสนอในที่ประชุมควรได้รับการพิจารณาเบื้องต้นก่อนเผยแพร่ในวารสารทางการแพทย์ที่ผ่านการตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญ

ผู้หญิงที่รอดชีวิตจากมะเร็งเต้านมจากการคัดกรองที่สามารถรับสัญญาณของโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนั

ผลการศึกษาได้รับการปล่อยตัวเมื่อวันจันทร์ที่ผ่านมาสมาคมการประชุมวิจัยโรคมะเร็งแห่งสหรัฐอเมริกาว่าด้วยวิทยาศาสตร์แห่งความแตกต่างด้านสุขภาพของโรคมะเร็งในกรุงวอชิงตันดีซี

“ โดยไม่คำนึงถึงภาวะซึมเศร้าเราจำเป็นต้องทำงานร่วมกับผู้หญิงเหล่านี้เพื่อช่วยให้พวกเขาเข้าใจว่าพวกเขาจำเป็นต้องมีส่วนร่วมกับการดูแลสุขภาพของพวกเขามากขึ้น” รามิเรซกล่าวในการแถลงข่าวจากสมาคมวิจัยโรคมะเร็งแห่งสหรัฐอเมริกา “ เราต้องได้รับการจัดการที่ดีขึ้นเกี่ยวกับการหนุนของภาวะซึมเศร้าในหมู่ผู้รอดชีวิตจากโรคมะเร็งเราต้องถามคำถามที่สำคัญเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยเหล่านี้ไม่เพียง แต่ได้รับการรักษาตามที่พวกเขาต้องการ แต่ยังคัดกรองภาวะซึมเศร้า “

“ ภาวะซึมเศร้าทำให้คนไม่ตั้งใจเสี่ยงต่อสุขภาพและมีแนวโน้มที่จะเพิกเฉยต่อคำแนะนำเพื่อลดความเสี่ยง” Amelie G. Ramirez ศาสตราจารย์และผู้อำนวยการสถาบันวิจัยเพื่อการส่งเสริมสุขภาพแห่งศูนย์วิจัยและบำบัดโรคมะเร็งกล่าว ที่ศูนย์วิทยาศาสตร์สุขภาพมหาวิทยาลัยเท็กซัสที่ซานอันโตนิโอ

ความยากจนสามารถชะลอการพัฒนาปกติของเด็ก

การศึกษาจากสัตว์แสดงให้เห็นว่าไม่สามารถลดอาการปวดข้อในระยะยาวได้

“ แต่ในทางคลินิกเราไม่ประสบความสำเร็จมากนักกับสารคล้ายมอร์ฟีน” เดอร์กล่าว “ มันมีประโยชน์สำหรับความเจ็บปวดอื่น ๆ แต่ไม่ใช่สำหรับอาการปวดข้ออักเสบเรื้อรังชนิดนี้ดังนั้นคุณสามารถโต้แย้งได้ว่ามันเป็นการแสวงหาที่ไร้เหตุผล”

นักวิจัยพบว่าการรักษาเอนโดมอร์ฟินทำให้เกิดอาการทางประสาท – และอาจมีอาการปวดใด ๆ ที่เกี่ยวข้อง – จะลดลงประมาณร้อยละ 75 ทั้งในหนูปกติและผู้ที่มีข้ออักเสบเฉียบพลันที่หัวเข่า mpower ผลิตภัณฑ์ ผู้เขียนเน้นว่ามอร์ฟีนยากที่จะรักษาด้วยความแม่นยำฉาวโฉ่ – กระตุ้นความหลากหลายของผลข้างเคียงเช่นโรคหัวใจและหลอดเลือด – ระบบทางเดินหายใจ, ท้องผูก, คลื่นไส้, และโรคคลั่งไคล้ – ซึมเศร้าที่เรียกว่า dysphoria

 Dr. Brennan Spiegel ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ที่ David Geffen School of Medicine ที่ University of California ในลอสแองเจลิสไม่แน่ใจว่า endomorphin จะพอดีกับใบเสร็จหรือไม่“ ในขณะที่ดูเหมือนว่ายาเสพติด cox-2 มานาจากสวรรค์ แต่เห็นได้ชัดว่าพวกเขาไม่ได้” Spiegel กล่าว “ตอนนี้เรารู้แล้วว่าเราออกทะเลโดยทั่วไปแล้วคลำหาอีกเกาะที่ปลอดภัย”

ผลการวิจัยแบบผสมขัดแย้งกับการถูกห้ามเมื่อปีที่แล้วโดยสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกาในการขายยา Cox-2 inhibitors ยอดนิยม Vioxx และ Bextra เนื่องจากมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับภาวะแทรกซ้อนของระบบหัวใจและหลอดเลือดที่เกี่ยวข้องกับการใช้ในระยะยาว การกำจัดยานั้นมีทางเลือกในการจัดการความเจ็บปวดที่ จำกัด สำหรับชาวอเมริกันหลายล้านคนแม้ว่ายา Celebrex ที่สามจะได้รับอนุญาตให้อยู่ในตลาดด้วยบรรจุภัณฑ์ใหม่ที่เน้นความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น

นักวิทยาศาสตร์ได้เห็นพ้องว่าเอนโดมอร์ฟินนั้นในทางทฤษฎีแล้วอย่างน้อยก็เป็นเครื่องมือที่มีประสิทธิภาพสำหรับการจัดการความเจ็บปวดเช่นมอร์ฟีนซึ่งเป็นยาเสพติดที่มีปัญหาซึ่งมาจากฝิ่น

อย่างไรก็ตามนักวิจัยกล่าวว่าการศึกษาในอนาคตอาจนำไปสู่ความเข้าใจที่ดีขึ้นเกี่ยวกับวิธีการทำงานของตัวรับและวิธีการเปลี่ยนแปลงกระบวนการที่เกิดขึ้นตามธรรมชาตินี้เพื่อควบคุมความเจ็บปวดเรื้อรัง

การศึกษาจากสัตว์ใหม่แสดงให้เห็นว่าเอนโดมอร์ฟินซึ่งเป็นสารควบคุมความเจ็บปวดที่คล้ายมอร์ฟีนในคำถามไม่มี “ผลที่สังเกตได้” ในการลดความไวของเส้นประสาทข้อต่ออักเสบในระยะยาว

ทีมแคนาดาสรุปว่าทั้งการมีและระดับกิจกรรมของเอนโดมอร์ฟินรีเซพเตอร์นั้นไม่ยั่งยืนในระยะยาวการลดลงของประสิทธิภาพเนื่องจากอาการปวดข้ออักเสบยังคงดำเนินต่อไปในระยะเรื้อรัง

การชันสูตรศพต่อมาเปิดเผยเพิ่มเติมว่าการเริ่มต้นหนึ่งสัปดาห์หลังจากที่เกิดการอักเสบที่ข้อเข่าจำนวนและระดับกิจกรรมของตัวรับ u-opioid ในท้องที่บางตัวลดลงต่ำกว่าปกติ ในช่วงสามสัปดาห์ระดับกิจกรรมของตัวรับทั้งหมดจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

ในทุกขั้นตอนของการรักษาผู้เขียนวัดกิจกรรมไฟฟ้าหรือการไล่ออกของเส้นประสาทที่หัวเข่าเพื่อตอบสนองต่อการหมุนของข้อต่อที่พูดเกินจริง นอกจากนี้ยังมีการอ่านค่าของเส้นประสาทในหนูที่ไม่ได้มีข้อเข่าอักเสบ แต่ยังได้รับการรักษาด้วยเอ็นโดมอร์ฟิน

อย่างไรก็ตามการบำบัดรักษาได้กระตุ้นให้เกิดการลดลงอย่างมากซึ่งสูงถึง 75% ในระยะสั้นที่เกิดอาการแพ้ร่วม

ในทางตรงกันข้ามก่อนหน้านี้นักวิจัยพบว่าเอนโดมอร์ฟินสามารถหลีกเลี่ยงปัญหาดังกล่าวได้โดยอาศัยความสัมพันธ์ที่แข็งกร้าวกับตัวรับความเจ็บปวดของร่างกาย ตัวรับเช่นที่เรียกว่า u-opioids นั้นมีความไวสูงต่อ endomorphins โดยเลือกวาดยาแก้ปวดตามธรรมชาติไปยังจุดเป้าหมายของพวกมันตลอดทั้งเนื้อเยื่อต่อพ่วงของข้อต่อ

นักวิจัยกล่าวว่าความพยายามในการพัฒนายารักษาโรคข้ออักเสบเรื้อรังชนิดใหม่โดยใช้ยาแก้ปวดที่ผลิตโดยร่างกายได้ลดลงในระยะสั้น

มันอาจไม่ใช่มานาจากสวรรค์ แต่มันใกล้เคียงที่สุดที่เรามี “

ในเดือนตุลาคม โรคข้ออักเสบและโรคไขข้อ นักวิจัยกล่าวว่าการค้นพบนี้ทำให้เกิดความหวังว่ายาแก้ปวดที่ทำเองที่บ้านอาจเป็นวิธีที่มีประโยชน์ที่สุดในการช่วยเหลือหนึ่งในสามของประชากรผู้ใหญ่ในโลกที่ประสบ จากอาการปวดข้อต่ออักเสบบางรูปแบบ

“เพียงแค่ใช้ยา NSAID ที่มีขายตามเคาน์เตอร์เช่น Aleve หรือ Advil รวมถึงตัวยับยั้งโปรตอนปั๊มเช่น Prilosec หรือ Nexium เป็นคอมโบที่มีประสิทธิภาพมากซึ่งดูเหมือนจะปลอดภัยมากในการลดผลข้างเคียงของ GI” เขากล่าว “และมันปลอดภัยที่สุดในหัวใจเมื่อเทียบกับสารยับยั้ง cox-2 …

ในการสำรวจศักยภาพของพวกเขานั้น McDougall และเพื่อนร่วมงานมองไปที่ผลของ “เอนโดมอร์ฟิน 1” ซึ่งเป็นเอนโดมอร์ฟินที่รู้จักกันมากที่สุดและมีศักยภาพมากที่สุดของทั้งสองชนิดต่อโรคข้ออักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังในหนูทดลอง

“ ข้อต่อที่อักเสบนั้นไม่ได้เป็นข้อต่อปกติดังนั้นจึงมีกลไกในข้อต่อเหล่านี้ที่ป้องกันไม่ให้เอ็นโดมอร์ฟินแก้ปัญหายาแก้ปวดเหล่านี้ได้” McDougall กล่าว “คำถามต่อไปคือเราจะทำอย่างไรเพื่อปรับปรุงนั้น?”

ในบริบทนี้ผู้เขียนบรรยายถึงความตื่นเต้นที่ได้รับการต้อนรับเมื่อเร็ว ๆ นี้การระบุของเอนโดมอร์ฟินสองรูปแบบยาแก้ปวดหรือยาแก้ปวดที่ผลิตโดยร่างกายตามธรรมชาติ

“ ฉันไม่คิดว่ามันเป็นข่าวเชิงลบทั้งหมด” Jason J. McDougall ผู้ร่วมวิจัยในภาควิชาสรีรวิทยาและชีวฟิสิกส์ของมหาวิทยาลัย Calgary ในอัลเบอร์ตาประเทศแคนาดากล่าว “เราสามารถสกัดกั้นการตอบสนองความเจ็บปวดในข้อต่อปกติและในช่วงแรก ๆ ของโรคข้ออักเสบได้ แต่ชัดเจนว่าโรคข้ออักเสบเป็นโรคเรื้อรังระยะยาวดังนั้นเราจึงผิดหวังอย่างเห็นได้ชัดว่าเราไม่สามารถปิดกั้นความเจ็บปวดในระยะยาวได้ การอักเสบ.”

หลังจากกระตุ้นให้เกิดการอักเสบที่ข้อต่อหัวเข่าขวานักวิจัยทำการรักษาหนูด้วยเอนโดมอร์ฟิน 1 ตามจุดต่าง ๆ หลังจากเริ่มมีอาการข้อเข่า – ทั้ง 48 ชั่วโมงหลังการอักเสบในระยะเฉียบพลันของอาการปวดข้อหรือหนึ่งหรือสามสัปดาห์ – สัปดาห์จุดในช่วงเรื้อรัง

อย่างไรก็ตามเมื่อฉีดหนึ่งหรือสามสัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการของโรคข้ออักเสบเอ็นโดมอร์ฟินไม่มีผลต่อการทำงานของเส้นประสาท

 Spiegel เน้นว่าผู้ป่วยโรคข้ออักเสบไม่จำเป็นต้องสิ้นหวังและตั้งข้อสังเกตว่างานวิจัยของเขาได้เน้นย้ำถึงการจัดการความเจ็บปวดที่มีประสิทธิภาพปลอดภัยราคาไม่แพงและวางจำหน่ายอย่างกว้างขวาง

ช่วยให้ผู้สูงอายุอยู่พอดี

3 ปัจจัยที่คาดการณ์เมื่อทารกมีความเสี่ยงต่ำต่อการติดเชื้อร้ายแรงที่เรียกว่าภาวะติดเชื้อ

แบคทีเรียคือการติดเชื้อของเลือดและเป็นภาวะที่ร้ายแรงถึงแก่ชีวิต

การศึกษาถูกตีพิมพ์ออนไลน์ 5 ตุลาคมใน กุมารเวชศาสตร์ up size รีวิว “ มันเป็นการตัดสินใจที่คุณสามารถเปลี่ยนได้ในสองชั่วโมงต่อมา” Puopolo กล่าว

“ การรู้วิธีการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างถูกต้องเป็นสิ่งที่แพทย์ต้องต่อสู้เพราะยาปฏิชีวนะมีความเสี่ยงและผลประโยชน์ แต่ถ้าคุณไม่ติดเชื้อคุณจะได้รับความเสี่ยงเท่านั้น” ดร. กะเหรี่ยงปูโพโลผู้วิจัยกล่าว เธอเป็นศาสตราจารย์ด้านกุมารเวชศาสตร์ที่โรงพยาบาลเด็กแห่งฟิลาเดลเฟียและเป็นหัวหน้าแผนกดูแลทารกแรกเกิดที่โรงพยาบาลเพนซิลเวเนีย

เธอแนะนำว่าหากทารกมีความเสี่ยงต่ำแพทย์อาจลองระงับยาปฏิชีวนะได้

ยิ่งไปกว่านั้นนักวิจัยยังพบว่าทารกที่มีความเสี่ยงต่ำมีความเสี่ยงสูงจากภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวหากพวกเขาใช้ยาปฏิชีวนะเป็นเวลาห้าวันขึ้นไป

Puopolo กล่าวว่า: “ชุดข้อมูลของเราไม่ใช่ชุดแรกที่แสดงสิ่งที่เราเชื่อเสมอและสิ่งที่เราทำมาไม่ดีเท่าที่ควรในท้ายที่สุดผลลัพธ์ด้านสุขภาพแย่ลง”

นักวิจัยกล่าวว่าพวกเขาได้ระบุเกณฑ์สามข้อที่แนะนำว่าทารกที่คลอดก่อนกำหนดมากมีความเสี่ยงต่ำในการเกิดภาวะติดเชื้อซึ่งอาจทำให้แพทย์สามารถสำรองทารกเหล่านี้ก่อนที่จะได้รับยาปฏิชีวนะ

ดร. ริคสแตฟฟอร์ดผู้อำนวยการฝ่ายทารกแรกเกิดที่โรงพยาบาลนอร์ ธ เวสต์เชสเตอร์ในเมาท์คิสโก, N.Y. Stafford ไม่ได้เกี่ยวข้องกับการศึกษานี้

อัตราการติดเชื้อเป็น 0.5 เปอร์เซ็นต์ในทารกที่มีความเสี่ยงต่ำและ 2.5% ในกลุ่มเปรียบเทียบ

และทั้งคู่กล่าวว่าการค้นพบเหล่านี้จำเป็นต้องได้รับการยืนยันในการศึกษาอื่น

จากนั้นผู้ตรวจสอบก็มองไปที่ฐานข้อมูลขนาดใหญ่ของเด็กทารกคลอดก่อนกำหนดมากถึง 15,000 คนที่เกิดระหว่าง 22 และ 28 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ (ทารกระยะปกติเกิดที่ 39 ถึง 40 สัปดาห์) เกือบ 5,800 (37 เปอร์เซ็นต์) ของเหยื่อเหล่านี้เป็นไปตามเกณฑ์ที่มีความเสี่ยงต่ำ

อย่างไรก็ตามทั้ง Puopolo และ Stafford กล่าวว่าอาจใช้เวลาสักครู่ก่อนที่จะมีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในการปฏิบัติ

แต่มันก็ไม่ง่ายเสมอไปที่จะบอกว่าเด็กเล็ก ๆ เหล่านี้ป่วยเนื่องจากการติดเชื้อเช่นการติดเชื้อหรือไม่เพราะร่างกายเล็ก ๆ ของพวกเขาด้อยพัฒนา

“ การใช้ยาปฏิชีวนะนั้นยากที่จะหลีกเลี่ยงในประชากรกลุ่มนี้” Stafford กล่าว “ แต่นี่อาจทำให้ทุกคนมีความสำคัญยิ่งขึ้นในการคิดของเรา”

“เราพบความแตกต่างที่สำคัญในการติดเชื้อที่ได้รับการยืนยันทางวัฒนธรรมระหว่างกลุ่มที่มีความเสี่ยงต่ำและกลุ่มเปรียบเทียบ – มีความเสี่ยงต่ำกว่า 70 ถึง 80 เปอร์เซ็นต์” Puopolo กล่าว

ดังนั้นนักวิจัยตั้งสมมติฐานว่าทารกที่เกิดจากการผ่าตัดคลอดซึ่งคุณแม่ไม่มีสัญญาณของการติดเชื้อในมดลูกและผู้ที่ไม่มีการแตกของน้ำจะมีความเสี่ยงต่ำต่อการติดเชื้อในระยะแรก

เพื่อดูว่าปัจจัยใดที่อาจช่วยระบุทารกที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อต่ำนักวิจัยจึงพิจารณาวิธีที่เด็กจะได้รับเชื้อตั้งแต่แรก การติดเชื้อส่วนใหญ่มาจากมดลูกของแม่หรือช่องคลอดจากการศึกษา

ตอนนี้เขากล่าวว่าเกือบ 90 เปอร์เซ็นต์ของทารกที่คลอดก่อนกำหนดมากอาจได้รับยาปฏิชีวนะในโรงพยาบาล

ในขณะเดียวกันแพทย์กำลังพยายามลดการใช้ยาปฏิชีวนะที่ไม่จำเป็นเพราะเมื่อยาปฏิชีวนะให้กับคนที่ไม่ต้องการมันจะเพิ่มความเสี่ยงในการพัฒนาแบคทีเรียที่จะต่อต้านยาปฏิชีวนะเหล่านั้นในอนาคต Stafford อธิบาย

“ ด้วยหลักฐานเหล่านี้ทั้งหมดบางทียาปฏิชีวนะอาจไม่ใช่สิ่งที่ปลอดภัยที่สุดเสมอไป” Puopolo กล่าว

ทารกที่มีความเสี่ยงต่ำที่ได้รับยาปฏิชีวนะเป็นเวลานานมีแนวโน้มที่จะพัฒนาการติดเชื้อที่ร้ายแรงของเชื้อราเพื่อพัฒนาภาวะแทรกซ้อนที่ปอดอย่างรุนแรงและพวกเขายังมีความเสี่ยงสูงที่จะเสียชีวิตเมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มเปรียบเทียบ